【胸腔穿刺术】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。通过穿刺抽取胸腔内的液体，可以明确病因、缓解症状，并为后续治疗提供依据。该操作在临床上应用广泛，但同时也需要严格掌握适应症与禁忌症，以确保患者安全。
一、概述
胸腔穿刺术（Thoracentesis）是通过穿刺针经肋间隙进入胸膜腔，抽取积液的一种技术。其目的是：
- 明确积液性质（如渗出性、漏出性）
- 缓解呼吸困难等压迫症状
- 用于细菌培养或细胞学检查
该操作通常在局部麻醉下进行，需由有经验的医生操作，以减少并发症的发生。
二、适应症与禁忌症
| 项目 | 内容 |
| 适应症 | 1. 原因不明的胸腔积液 2. 大量积液导致呼吸困难 3. 胸膜炎、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等需要诊断或治疗的情况 |
| 禁忌症 | 1. 凝血功能障碍或正在使用抗凝药物 2. 严重低血压或休克状态 3. 皮肤感染或穿刺部位有炎症 4. 患者无法配合或意识不清 |
三、操作步骤简要
| 步骤 | 说明 |
| 1. 体位准备 | 患者取坐位或半卧位，双臂上举或置于枕上 |
| 2. 定位穿刺点 | 通常选择肩胛线或腋后线第7~8肋间 |
| 3. 消毒与麻醉 | 常规消毒皮肤，局部麻醉 |
| 4. 穿刺与抽液 | 使用穿刺针缓慢进针，连接注射器抽吸液体 |
| 5. 观察与处理 | 抽液过程中密切观察患者反应，避免过度抽液引起肺水肿 |
四、常见并发症
| 并发症 | 发生原因 | 处理方法 |
| 气胸 | 穿刺过程中损伤肺组织 | 一般可自行吸收，严重时需胸腔闭式引流 |
| 出血 | 穿刺伤及血管 | 局部加压包扎，必要时输血 |
| 胸膜反应 | 疼痛或精神紧张 | 适当镇静、安慰患者 |
| 肺水肿 | 过快大量抽液 | 控制抽液速度和量，必要时给予利尿剂 |
五、术后护理要点
| 项目 | 内容 |
| 休息 | 操作后建议患者卧床休息1~2小时 |
| 观察 | 密切观察生命体征及穿刺部位情况 |
| 饮食 | 鼓励多饮水，促进代谢 |
| 复诊 | 根据检查结果安排进一步诊疗计划 |
六、总结
胸腔穿刺术是一项重要的临床技术，能够有效辅助诊断和治疗多种胸部疾病。尽管操作相对简单，但仍需谨慎执行，严格掌握适应症与禁忌症，以降低并发症风险。在实际操作中，应结合患者具体情况，制定个体化方案，并做好术后护理，确保患者安全与疗效。